顺产后子宫脱垂主要表现为会阴部坠胀感、阴道口肿物脱出或排尿异常。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,严重时宫颈或宫体可脱出阴道口外,主要与分娩损伤、盆底肌松弛、腹压增高等因素有关。
1、会阴坠胀
患者常自觉会阴部有沉重下坠感,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。这是由于子宫韧带和盆底肌群支撑力减弱,子宫位置下移牵拉周围组织所致。轻度脱垂时可能仅表现为间歇性隐痛,需通过妇科检查确认脱垂程度。
2、肿物脱出
阴道口可见粉红色球状组织脱出,咳嗽或用力时增大,用手可推回阴道内。脱出物表面可能因摩擦出现溃疡或分泌物增多。二度以上脱垂患者常因此就诊,需与阴道壁膨出进行鉴别诊断。
3、排尿异常
可能伴随压力性尿失禁或排尿困难,表现为咳嗽漏尿、尿频尿急、残余尿增多等症状。子宫下移会改变膀胱尿道角度,影响排尿功能。严重脱垂可能导致尿潴留,增加尿路感染风险。
4、排便障碍
部分患者出现排便费力、便秘或直肠膨出感。子宫后倾压迫直肠或合并直肠前突时,可能干扰正常排便反射。长期用力排便又会加重盆底肌损伤,形成恶性循环。
5、性交不适
脱垂子宫可能引起性交疼痛或阴道松弛感,影响性生活质量。宫颈暴露在外易发生接触性出血,反复摩擦可能导致慢性宫颈炎。心理因素也会加重性功能障碍表现。
产后应避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为,坚持凯格尔运动锻炼盆底肌。轻度脱垂可通过子宫托保守治疗,中重度需考虑盆底重建手术。建议出现症状后及时到妇科或盆底康复科就诊,定期进行盆底功能评估,哺乳期结束后可结合电刺激生物反馈治疗。日常注意保持大便通畅,控制体重增长,避免久蹲久站姿势。