子宫肌瘤的诊断标准主要包括影像学检查、临床症状评估和病理学检查。诊断方式有超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查和病理组织学检查。
1、超声检查
超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，通过高频声波成像可清晰显示肌瘤的位置、大小和数量。经阴道超声分辨率更高，能发现直径小于1厘米的肌瘤。彩色多普勒超声还能评估肌瘤的血流情况，帮助判断肌瘤是否发生变性。检查无创且可重复进行，适用于定期随访观察肌瘤变化。
2、磁共振成像
磁共振成像能多平面成像，对肌瘤的定位和分型具有优势，特别适合评估巨大肌瘤或特殊部位肌瘤。能清晰显示肌瘤与子宫内膜的关系，鉴别肌瘤变性和恶性肿瘤。对拟行聚焦超声或子宫动脉栓塞等保留子宫治疗的患者，磁共振成像是必要的术前评估手段。
3、宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内粘膜下肌瘤的形态和大小，同时能进行活检和治疗。能明确肌瘤是否影响宫腔形态，评估其对生育功能的影响。对于异常子宫出血患者，宫腔镜检查可排除子宫内膜病变，明确出血原因。
4、腹腔镜检查
腹腔镜既是诊断手段也是治疗方式，能直观评估浆膜下和肌壁间肌瘤。可明确肌瘤与周围脏器的关系，评估盆腔粘连情况。在年轻有生育需求的患者中，腹腔镜能同时进行肌瘤剔除术，保留子宫功能。
5、病理组织学检查
病理检查是确诊的金标准，通过组织学检查可明确肌瘤性质，排除肉瘤变可能。术后标本应进行常规病理检查，特殊情况下需行快速冰冻病理检查。对于疑似恶变的肌瘤，病理检查能明确诊断并指导后续治疗。
确诊子宫肌瘤后应建立定期随访计划，根据年龄、症状和生育需求制定个体化治疗方案。无症状的小肌瘤可观察随访，每6-12个月复查超声。出现月经量增多、贫血、压迫症状或生育障碍时需积极治疗。保持规律作息，避免高雌激素食物，控制体重在正常范围有助于延缓肌瘤生长。合并贫血患者应增加含铁食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂。
