皲裂性湿疹是一种慢性湿疹亚型，主要表现为皮肤干燥、皲裂伴瘙痒，常见于手掌、足底等角质层较厚部位。
1、病因机制
皲裂性湿疹与皮肤屏障功能受损密切相关。长期接触洗涤剂、有机溶剂等刺激物会破坏皮脂膜，角质层含水量下降导致弹性减弱。部分患者存在特应性皮炎病史，遗传性丝聚蛋白基因突变可影响角质形成。冬季气候干燥、频繁洗手等物理刺激会加重病情。
2、典型症状
病变区域出现网状裂纹伴脱屑，深度可达真皮层，活动时疼痛明显。急性期可见红斑渗出，慢性期皮肤增厚呈苔藓样变。皲裂处易继发金黄色葡萄球菌感染，形成脓疱或结痂。症状具有对称性，夜间瘙痒显著影响睡眠。
3、诊断要点
需与掌跖角化症、手足癣等疾病鉴别。皮肤镜检查可见沟纹状裂隙及鳞屑，真菌镜检阴性可排除癣菌感染。严重病例需行皮肤活检，组织病理显示角化过度伴海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润。
4、治疗措施
基础治疗包括使用尿素软膏、水杨酸软膏等角质溶解剂。糖皮质激素药膏可短期控制炎症，他克莫司软膏适合面部及长期使用。继发感染时需联用莫匹罗星软膏。光疗对顽固性病例有效，窄谱UVB每周照射2-3次。
5、日常护理
接触水后立即涂抹凡士林等封闭性保湿剂，避免使用碱性清洁产品。冬季穿戴棉质手套减少摩擦，室内湿度建议维持在50%左右。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，神经性搔抓习惯需通过行为干预纠正。
皲裂性湿疹患者应建立长期皮肤管理计划，每日使用含神经酰胺的润肤霜修复屏障。洗衣时选择无磷洗涤剂，家务劳动佩戴橡胶手套内衬棉布手套。饮食补充维生素A和欧米伽3脂肪酸，避免过度清洁破坏皮肤微生态。症状持续加重或出现化脓时，应及时到皮肤科进行专业处理。
