耳朵里面感觉有东西一摇头就滚动可能由外耳道异物、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、外耳道真菌感染等原因引起。这种情况可通过清理外耳道、药物治疗、手术取出等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、外耳道异物
外耳道异物多见于儿童或特殊职业人群，可能因玩耍时将小物件塞入耳道，或昆虫误入导致。异物在耳道内移动时会随头部晃动产生滚动感，可能伴随耳闷、听力下降。需由医生使用专业器械取出，避免自行掏挖造成鼓膜损伤。若为活体昆虫进入，可先用食用油滴耳使其窒息后再处理。
2、耵聍栓塞
耵聍分泌过多或排出受阻时，可能形成坚硬团块堵塞耳道。摇头时耵聍块移动会引发滚动声响，常伴有耳胀、耳鸣。较小耵聍可用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，坚硬栓塞需由耳科医生用耵聍钩取出。避免频繁掏耳刺激腺体分泌，游泳后及时擦干耳道可预防。
3、外耳道炎
外耳道皮肤感染会导致局部肿胀、分泌物增多，炎性渗出物干燥后可能形成痂皮。摇头时痂皮脱落会产生异物滚动感，多伴随耳痛、瘙痒。轻症可用氧氟沙星滴耳液抗感染，严重者需口服头孢克洛。保持耳道干燥，勿用不洁器具掏耳，湿疹患者需同步治疗皮肤病。
4、中耳炎
化脓性中耳炎产生的脓液或胆脂瘤上皮堆积，可能通过穿孔的鼓膜进入外耳道。这些物质干燥后形成碎屑，头部运动时会发出滚动声，多伴听力减退、耳流脓。需使用左氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性病例可能需鼓室成形术。感冒时避免用力擤鼻，防止病原体经咽鼓管逆行感染。
5、外耳道真菌感染
长期潮湿环境或滥用抗生素滴耳液可能引发耳道真菌病。菌丝和脱落上皮混合形成的团块会随体位改变滚动，特征表现为奇痒难忍、豆渣样分泌物。确诊需取分泌物镜检，治疗选用克霉唑滴耳液。避免共用挖耳工具，游泳时可使用防水耳塞预防。
日常应注意避免用尖锐物品掏耳，洗澡游泳后及时清除耳道积水。出现耳部不适时勿自行灌洗，婴幼儿需固定双手防止异物入耳。糖尿病患者更需警惕恶性外耳道炎，耳道流脓伴剧烈头痛需急诊处理。定期耳科检查有助于早期发现胆脂瘤等隐匿病变，听力突然下降伴眩晕可能提示内耳疾病，需完善前庭功能检查。
