中医较少使用青皮主要与其药性峻烈、适用证型局限以及现代替代药材更安全有关。青皮是芸香科植物橘及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果皮，性味苦辛温，归肝、胆、胃经，具有疏肝破气、消积化滞的功效，但临床使用需严格辨证。
一、药性峻烈伤正气
青皮破气作用强于陈皮，易耗伤人体正气。其含有的挥发油和柠檬苦素类成分对胃肠黏膜有较强刺激性，长期或过量使用可能导致腹痛、腹泻等不良反应。对于体质虚弱、脾胃功能较差者，中医更倾向选用药性温和的陈皮或香附等替代品，避免加重气虚症状。
二、适用证型较局限
青皮主要针对肝郁气滞型胁痛、食积气滞等实证，现代常见的情志病多属虚实夹杂证。当代人因工作压力大、作息不规律，多合并气阴两虚或肝郁脾虚证候，此时单独使用青皮可能加重阴虚火旺或脾虚症状，常需配伍白芍、白术等健脾养阴药物。
三、替代药材更安全
现代临床更多使用醋制青皮降低燥性，或选用佛手、玫瑰花等药食同源品疏肝解郁。对于轻中度肝气郁结，中医可能推荐代茶饮用的茉莉花、绿萼梅等平和药材，这些替代品既符合现代人亚健康状态调理需求，又能减少药物不良反应风险。
四、现代病症特点变化
随着疾病谱变化，纯粹的肝郁气滞实证减少，更多见焦虑抑郁伴自主神经功能紊乱的复杂证候。这类患者需要柴胡疏肝散等复方整体调节，而非单味青皮的破气作用。中药药理研究也显示，青皮提取物对消化系统肿瘤虽有一定抑制作用，但临床更倾向使用综合治疗方案。
五、炮制使用要求严格
青皮需经过麸炒、醋炙等炮制降低燥性，且用量通常控制在3-6克。现代中医为保障用药安全，对峻烈药材的使用更加谨慎，更注重君臣佐使的配伍原则。在治疗乳腺增生、慢性胆囊炎等疾病时，可能选择青皮与黄芪、党参等补气药同用，形成攻补兼施的组方思路。
中医强调辨证论治与因人制宜，青皮作为传统理气药仍有其特定价值，但现代医家会根据患者体质、证候特点及药物安全性等因素综合考量。日常如有胸胁胀痛等症状，建议经专业中医师面诊后规范用药，不可自行服用青皮。调理肝气郁结可配合按压太冲穴、练习八段锦等养生方法，饮食宜选用陈皮粥、金桔蜜饯等平和之品。
