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白内障囊外摘除术后的常见并发症

2025-06-25

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白内障囊外摘除术后常见并发症主要有角膜水肿、后囊膜混浊、眼内炎、黄斑囊样水肿、继发性青光眼等。术后需密切观察眼部情况,及时处理异常症状。

1、角膜水肿

角膜水肿是术后早期常见并发症,主要表现为视力模糊、畏光、流泪等症状。可能与手术器械损伤角膜内皮细胞、灌注液刺激等因素有关。轻度水肿通常可在数日内自行消退,严重者需使用高渗滴眼液或角膜营养剂促进恢复。术后避免揉眼、保持眼部清洁有助于预防。

2、后囊膜混浊

后囊膜混浊多发生在术后数月到数年,患者会感觉视力逐渐下降。这是由于残留的晶状体上皮细胞在后囊膜上增殖导致。可通过激光后囊膜切开术治疗,该操作简单快捷且并发症少。术后早期使用抗代谢药物滴眼液可降低发生概率。

3、眼内炎

眼内炎是最严重的并发症之一,表现为眼痛、视力急剧下降、结膜充血等。多因术中污染或术后伤口感染引起。需立即进行玻璃体腔注药或玻璃体切割手术,并全身使用抗生素。严格无菌操作、术后预防性使用抗生素滴眼液是关键预防措施。

4、黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿多在术后4-12周出现,患者主诉视物变形、中心视力下降。发病机制与炎症反应、前列腺素释放有关。可局部使用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗,严重者需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。术前控制血糖、减少术中虹膜刺激可降低风险。

5、继发性青光眼

继发性青光眼可由炎症反应、前房出血、粘弹剂残留等多种因素引起。表现为眼压升高、头痛、恶心等症状。治疗需根据病因选择降眼压药物、前房冲洗或抗炎治疗。术中彻底清除粘弹剂、术后控制炎症反应是重要预防手段。

白内障术后应遵医嘱定期复查,出现眼红、眼痛、视力下降等异常需立即就诊。保持眼部卫生,避免脏水入眼,睡眠时佩戴眼罩保护。饮食清淡,多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、蓝莓等,避免辛辣刺激食物。术后一个月内避免剧烈运动、弯腰提重物等可能增加眼压的行为,按规范使用眼药水,有助于减少并发症发生。

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