小脑萎缩的治疗药物主要有甲钴胺、胞磷胆碱钠、艾地苯醌、丁苯酞、利鲁唑等。小脑萎缩可能与遗传、缺血缺氧、中毒、炎症、神经退行性病变等因素有关，需在医生指导下根据病因选择药物。
1、甲钴胺
甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能。适用于小脑萎缩伴随周围神经损伤的患者，对由糖尿病、酒精中毒等引起的神经病变有一定缓解作用。使用期间需监测血钴胺素水平，避免长期大剂量使用。
2、胞磷胆碱钠
胞磷胆碱钠可增强脑细胞代谢，改善脑组织缺氧状态。对于脑血管病、创伤后导致的小脑萎缩症状有改善作用，能减轻共济失调和言语障碍。需注意静脉给药时可能出现短暂血压下降，肝功能异常者慎用。
3、艾地苯醌
艾地苯醌具有抗氧化和改善线粒体功能的作用，适用于遗传性或退行性小脑萎缩，如多系统萎缩、脊髓小脑共济失调等。可延缓神经功能恶化，但对已形成的结构损伤不可逆。服药期间需定期检查肝功能。
4、丁苯酞
丁苯酞能改善脑微循环，保护缺血性脑组织。对血管性因素导致的小脑萎缩效果较好，可减轻步态不稳和眩晕症状。需注意与抗凝药物联用可能增加出血风险，消化道溃疡患者慎用。
5、利鲁唑
利鲁唑通过抑制谷氨酸释放发挥神经保护作用，主要用于延缓肌萎缩侧索硬化合并小脑萎缩的进展。可一定程度维持运动功能，但无法逆转萎缩。需监测肝功能及血细胞计数，禁用于严重肝病患者。
小脑萎缩患者除药物治疗外，需配合平衡训练、语言康复等物理治疗，日常注意防跌倒，进食易消化食物避免呛咳。建议家属协助记录症状变化，定期复查头部影像学评估病情进展。避免自行调整药物剂量，出现吞咽困难或认知障碍加重时需及时就医。
