儿童脑白质脱髓鞘主要表现为运动障碍、感觉异常、认知功能下降、视力问题和排尿功能障碍。脑白质脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘结构受损，可能由遗传代谢性疾病、感染、免疫异常、缺氧缺血或中毒等因素引起。
1、运动障碍
儿童可能出现肌张力异常、步态不稳或肢体无力。早期可表现为走路易跌倒、精细动作笨拙，随着病情进展可能出现痉挛性瘫痪。这类症状与髓鞘损伤导致神经传导速度减慢有关，需通过神经电生理检查评估。康复训练对改善运动功能有帮助。
2、感觉异常
部分患儿会出现肢体麻木、刺痛或温度觉减退。感觉异常通常呈对称性分布，可能伴随深感觉障碍导致共济失调。这类症状源于感觉神经纤维髓鞘脱失，需与脊髓病变鉴别。感觉统合训练可作为辅助干预手段。
3、认知功能下降
表现为记忆力减退、注意力不集中或学习能力下降。严重者可出现智力倒退、语言功能丧失。认知障碍与大脑白质广泛性病变相关，需通过神经心理学评估明确程度。认知康复训练需长期坚持。
4、视力问题
常见视物模糊、视野缺损或眼球震颤。视神经炎导致的急性视力下降需紧急处理。视觉通路髓鞘脱失可引起视觉诱发电位异常。定期眼科检查有助于监测病情变化。
5、排尿功能障碍
可能出现尿频、尿急或尿失禁，严重者发生尿潴留。这与支配膀胱的神经纤维受损有关，需通过尿流动力学检查评估。膀胱功能训练结合定时排尿有助于改善症状。
家长需密切观察孩子的日常表现，发现异常应及时到儿科神经专科就诊。医生会根据临床表现选择头颅核磁共振、脑脊液检查等明确诊断。治疗需针对病因，如免疫调节治疗、代谢性疾病管理等。日常生活中需保证营养均衡，避免剧烈运动导致跌倒受伤，定期进行康复评估。心理支持对改善患儿生活质量同样重要。
