瘌痢头一般是指头癣，可能由真菌感染、皮肤屏障受损、接触传染源、免疫力低下、遗传易感性等原因引起。头癣主要表现为头皮红斑、脱屑、断发或脓疱，需及时就医进行真菌学检查。
1、真菌感染
皮肤癣菌感染是头癣的主要病因，常见菌种包括毛癣菌属和小孢子菌属。这类真菌通过分解角质蛋白繁殖，导致头皮角质层破坏。典型表现为环形红斑伴边缘隆起，患处毛发干燥易断。确诊需刮取皮屑进行氢氧化钾镜检或真菌培养，治疗以抗真菌药物为主。
2、皮肤屏障受损
头皮外伤、过度烫染或长期使用碱性洗护产品会破坏皮脂膜完整性。受损的皮肤屏障使真菌更易定植，可能诱发局部炎症反应。表现为头皮灼热感伴随黄色结痂，严重时出现渗出性糜烂。日常应避免机械刺激，选择pH值5.5左右的温和洗发产品。
3、接触传染源
共用梳子、帽子或宠物接触是常见传播途径。动物源性癣菌如犬小孢子菌可通过直接接触传染，儿童更易感。特征为多灶性脱发斑，边缘可见黑色点状断发。患者衣物需沸水消毒，家庭成员应同步筛查，宠物需接受兽医治疗。
4、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易发生泛发型头癣。机体免疫功能缺陷时，真菌可侵入毛囊深部形成脓癣，表现为疼痛性结节伴蜂窝织炎。此类患者需系统应用抗真菌药，同时控制基础疾病，必要时联合外科引流。
5、遗传易感性
部分人群存在先天性的角质形成细胞缺陷，如聚角蛋白微丝蛋白基因突变。这类患者皮肤抵御真菌能力较弱，可能反复发作顽固性头癣。临床可见弥漫性鳞屑覆盖整个头皮，常合并甲癣。治疗需延长用药周期，定期监测肝功能。
头癣患者应保持头皮干燥清洁，避免搔抓防止自体接种。饮食注意补充维生素B族和锌元素，有助于皮肤修复。治疗期间每周煮沸消毒毛巾枕巾，痊愈后继续用药一段时间防止复发。儿童患者家长需监督用药，学校集体生活时建议暂时隔离。出现发热、淋巴结肿大等全身症状时需立即复诊。
