子宫肌瘤变性是指肌瘤组织发生结构或性质改变，可能与妊娠期激素变化、肌瘤供血不足、绝经后萎缩等因素有关。常见变性类型有玻璃样变、囊性变、红色样变、脂肪样变、钙化等，少数情况下可能发生肉瘤样变。
1、玻璃样变
玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型，由于肌瘤血液供应减少导致结缔组织增生，切面呈现均匀透明样改变。患者可能无明显症状，或出现经量增多、下腹坠胀等表现。超声检查可见肌瘤内部回声均匀增强，确诊需结合病理检查。无症状者通常无须特殊治疗，症状明显者可考虑肌瘤切除术或子宫切除术。
2、囊性变
囊性变多继发于玻璃样变，坏死组织液化形成囊腔。临床表现为下腹包块增大伴压痛，部分患者出现异常阴道流血。影像学检查显示肌瘤内部出现不规则液性暗区，需与卵巢囊肿鉴别。治疗根据年龄和生育需求选择肌瘤剔除术或药物治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。
3、红色样变
红色样变多见于妊娠期或产褥期，因肌瘤静脉栓塞或血管破裂导致出血性梗死。典型症状为突发剧烈腹痛伴发热，可能引发早产或流产。血常规检查可见白细胞升高，超声显示肌瘤体积短期内增大。治疗以保守为主，包括卧床休息、止痛及抗感染，严重者需手术干预。
4、脂肪样变与钙化
脂肪样变是肌瘤细胞内脂肪沉积所致，常见于绝经后妇女。钙化多为长期供血不足的终末改变，X线检查可见斑点状高密度影。这两种变性通常无须治疗，但需定期随访观察变化。若出现压迫症状或快速增大，需警惕恶性变可能。
5、肉瘤样变
肉瘤样变属于恶性变，发生概率极低但危害严重。临床特征包括肌瘤短期内迅速增大、绝经后继续生长、异常阴道流血等。诊断依赖病理活检，治疗需行全子宫及双附件切除术，必要时配合放疗或化疗。术后需密切随访监测复发迹象。
子宫肌瘤患者应每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及回声变化。日常避免服用含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素摄入量。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致肌瘤扭转。出现腹痛加剧、异常出血或尿频便秘等压迫症状时，应及时就医排查变性可能。绝经后妇女若发现肌瘤未萎缩反而增大，需高度警惕恶性变风险。
