环甲膜穿刺术是一种紧急情况下建立临时气道的医疗操作，主要用于急性上呼吸道梗阻导致严重呼吸困难或窒息的患者。该技术通过穿刺环甲膜置入导管或针头维持通气，为后续气管切开或气管插管争取时间，主要适用于喉头水肿、喉部外伤、严重过敏反应等危急情况。
1、操作原理
环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间，位置表浅且血管神经分布较少。穿刺时患者仰头伸展颈部，医生定位环甲膜中点后垂直进针，突破环甲韧带后回抽空气确认位置，随后置入导管连接供氧装置。操作需避开甲状腺峡部及周围血管，避免损伤声门下结构。
2、适应症
该技术适用于无法通过常规气管插管建立气道的紧急情况，包括急性会厌炎引起的喉梗阻、头颈部外伤导致气道塌陷、吸入性烧伤造成喉部水肿、过敏性休克伴喉痉挛等危及生命的呼吸道梗阻。对于12岁以下儿童因环甲膜区域狭小，需谨慎评估风险。
3、器械选择
临床常用14-16G套管针或专用环甲膜穿刺套装，部分情况下可使用粗针头临时通气。理想器械应具备足够内径保证氧合，配有防滑手柄便于固定，现代改良设计常整合防刺伤装置与单向阀结构，降低并发症风险并提高通气效率。
4、并发症
操作可能导致皮下气肿、纵隔气肿、出血或假道形成，穿刺过深可能损伤食管后壁。导管移位或分泌物堵塞可造成二次梗阻，长期留置可能引发环甲软骨炎。操作后需密切监测血氧饱和度与通气效果，及时过渡到确定性气道管理。
5、替代方案
当患者存在颈部解剖异常或穿刺失败时，可考虑经口气管盲插、喉罩通气或紧急气管切开。对于预期困难气道患者，预防性气管插管优于紧急穿刺。新型可视喉镜与纤维支气管镜的应用减少了该技术的使用频率，但在资源有限环境中仍具重要价值。
环甲膜穿刺术后需保持患者头颈部中立位，避免导管移位，定期检查穿刺部位有无渗血或肿胀。该技术属于临时急救措施，应在30-45分钟内转为确定性气道管理。医护人员需通过模拟训练掌握解剖定位与操作要领，同时备齐肾上腺素、止血药物等急救药品以应对可能出现的并发症。日常需定期检查急救设备完好性，确保穿刺套装处于随时可用状态。
