肛瘘通常需要手术治疗。肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，自愈概率极低，手术是根治的主要方式。治疗方法主要有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术、生物补片修复术、激光闭合术等。
1、瘘管切开术
适用于低位单纯性肛瘘，通过切开瘘管壁使创面从基底向外生长愈合。该术式操作简单且能保留肛门括约肌功能，术后需每日坐浴消毒并定期换药，愈合时间约3-4周。可能出现出血、感染等并发症，需保持排便通畅避免创面撕裂。
2、挂线疗法
针对高位复杂性肛瘘，采用弹性橡皮筋缓慢切割瘘管。通过持续压迫使组织坏死分离，同时刺激底部肉芽生长。治疗周期需4-6周，期间需调整线材松紧度。优势在于避免一次性切开导致的肛门失禁风险，但可能需二次手术处理残余瘘管。
3、肛瘘切除术
适用于瘘管粗大或反复发作的病例，完整切除瘘管及周围瘢痕组织。创面较大者可能需植皮修复，术后恢复需6-8周。该术式复发率较低但可能影响肛门闭合功能，需配合提肛锻炼促进肌力恢复。
4、生物补片修复术
采用生物材料填塞瘘管腔隙，刺激组织再生闭合管道。适用于合并糖尿病等愈合能力差的患者，具有创伤小、恢复快的优势。术后2周内需避免剧烈运动，成功率约70-80%，失败病例需转为传统手术。
5、激光闭合术
通过激光光纤灼闭瘘管内壁，促使管腔粘连闭合。微创操作出血少，适合浅表单纯性肛瘘。术后24小时即可正常活动，但深部复杂瘘管易复发，需结合影像学精确定位瘘管走向。
术后应保持肛门清洁干燥，每日用温水坐浴2-3次，饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花等预防便秘。避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌力。若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多需及时复诊。未手术者需定期随访，防止感染扩散形成多发性瘘管。
