兰索拉唑肠溶胶囊应避免与氯吡格雷、地高辛、酮康唑等药物联用。主要禁忌药物包括抗血小板药、强心苷类、抗真菌药、铁剂及HIV蛋白酶抑制剂等。兰索拉唑通过抑制胃酸分泌发挥作用，与部分药物联用可能影响吸收或代谢。
1、氯吡格雷
氯吡格雷需经肝脏CYP2C19酶代谢为活性产物，兰索拉唑会竞争性抑制该酶活性，导致氯吡格雷抗血小板作用减弱。心血管疾病患者联用可能增加血栓风险。临床常用替代方案为泮托拉唑或雷贝拉唑，这两者对CYP2C19影响较小。
2、地高辛
胃酸减少会提高地高辛生物利用度，可能引发地高辛中毒症状如恶心、视觉异常或心律失常。需联用时建议监测血药浓度，调整给药间隔。洋地黄毒苷等强心苷类药物同样需警惕此类相互作用。
3、酮康唑
兰索拉唑升高胃内pH值会显著降低酮康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药的溶解度与吸收率。真菌感染治疗期间建议改用伏立康唑或两性霉素B，或调整给药时间间隔4小时以上。
4、硫酸亚铁
铁剂在酸性环境中更易吸收，兰索拉唑造成的低胃酸状态可使铁吸收率下降。缺铁性贫血患者需补充铁剂时，建议选择静脉补铁或调整用药时间，间隔至少2小时服用。
5、阿扎那韦
HIV蛋白酶抑制剂阿扎那韦依赖胃酸环境吸收，联用兰索拉唑会导致其血药浓度不足。艾滋病患者需换用雷特格韦等整合酶抑制剂，或改用对胃酸影响较小的H2受体拮抗剂。
使用兰索拉唑肠溶胶囊期间应主动告知医生正在服用的所有药物，包括中成药和保健品。避免与含铝镁的抗酸剂同服，需间隔2小时以上。长期用药者需定期监测肝功能、血镁水平及骨密度，日常饮食注意补充维生素B12、钙和镁。出现肌肉痉挛、心律失常或骨折等情况应及时就医评估。
