抑郁与广泛性焦虑共病通常需要遵医嘱使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物联合治疗。常用药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、非典型抗精神病药、β受体阻滞剂等。建议及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等,可通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善抑郁和焦虑症状。这类药物对广泛性焦虑的躯体化症状和抑郁情绪均有调节作用,常见不良反应包括胃肠不适、头痛等,通常2-4周起效。用药期间需监测情绪波动及自杀风险。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等,能双重调节两种神经递质,适用于伴躯体疼痛的共病患者。该类药物可能引起血压升高、口干等反应,老年患者需谨慎使用。与单胺氧化酶抑制剂联用可能引发5-羟色胺综合征。
3、苯二氮䓬类药物
苯二氮䓬类药物如阿普唑仑片、劳拉西泮片等可快速缓解急性焦虑发作,但长期使用可能导致依赖性和认知功能损害。通常作为短期辅助用药,与抗抑郁药联用时需注意呼吸抑制风险。突然停药可能引发戒断反应,应逐步减量。

4、非典型抗精神病药
非典型抗精神病药如喹硫平片、奥氮平片等小剂量使用时,可增强抗抑郁药疗效,尤其适用于伴精神病性症状的难治性病例。可能引起代谢综合征、锥体外系反应等副作用,需定期监测血糖血脂。老年痴呆患者使用可能增加死亡风险。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如普萘洛尔片主要用于控制焦虑的躯体症状如心悸、震颤等,对情绪症状改善有限。哮喘、心动过缓患者禁用。与抗抑郁药联用可能增强降压效果,需警惕体位性低血压。运动前服用以免影响心率代偿功能。

抑郁与广泛性焦虑共病的药物治疗需持续6-12个月,症状缓解后应逐步减量。治疗期间建议结合认知行为疗法,保持规律作息和适度运动,避免酒精和咖啡因摄入。家属需密切观察患者情绪变化,定期复诊评估疗效和不良反应。若出现自杀意念或症状加重应立即就医调整方案。





















