同型半胱氨酸28μmol/L一般需要根据具体情况决定是否用药，多数患者需药物干预结合生活方式调整，少数轻度升高者可能仅需饮食控制。
同型半胱氨酸水平达到28μmol/L属于中度升高，通常提示存在高同型半胱氨酸血症。这种情况可能与维生素B6、B12或叶酸缺乏有关，常见于长期素食、胃肠吸收障碍或遗传性代谢异常人群。患者可能出现血管内皮损伤风险增加，与心脑血管疾病、血栓形成存在关联。医生可能建议口服叶酸片、维生素B12片及甲钴胺片等药物，同时需限制高蛋氨酸食物摄入，如红肉和乳制品。
少数情况下，若为短期检测结果波动或明确由暂时性营养缺乏引起，可通过增加绿叶蔬菜、豆类等富含B族维生素的食物进行调节。但对于合并高血压、糖尿病等基础疾病者，或已出现头晕、肢体麻木等症状时，药物干预更为必要。妊娠期女性该指标升高时需特别重视，可能增加妊娠并发症风险。
建议定期监测同型半胱氨酸水平，避免吸烟饮酒等加重因素。日常可增加菠菜、芦笋、动物肝脏等食物的摄入，烹饪时减少高温长时间加热以防维生素流失。若存在MTHFR基因突变等特殊情况，需在医生指导下调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。
