高血压患者是否需要服用降压药物，通常需要根据血压水平、心血管风险分层以及是否合并靶器官损害等因素综合评估，并非所有患者都需要立即用药。
对于初次诊断且血压水平属于1级高血压，即收缩压在140-159毫米汞柱和/或舒张压在90-99毫米汞柱，同时不伴有其他心血管危险因素、靶器官损害或临床并发症的患者，通常建议首先尝试生活方式干预。这种干预包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量应低于5克，并增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。需要控制体重，将身体质量指数维持在健康范围，并坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走或游泳。戒烟和限制酒精摄入也至关重要。通过3到6个月的生活方式干预，部分患者的血压有可能恢复到正常范围，从而暂时无须启动药物治疗。
如果患者经过有效的生活方式干预后，血压仍持续高于140/90毫米汞柱的目标值，或者初诊时血压已达到2级或3级高血压水平，即收缩压超过160毫米汞柱和/或舒张压超过100毫米汞柱，通常就需要启动药物治疗。对于已经确诊合并有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭等临床并发症的患者，或者评估为心血管高危或极高危的患者，无论初始血压水平如何，通常也建议在生活方式干预的基础上尽早开始药物治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。具体药物的选择需由医生根据患者的个体情况，如年龄、合并症、药物耐受性等来决定，目标是平稳、长期地将血压控制在目标值以下，以减少对心、脑、肾等靶器官的损害。
高血压的管理是一个长期过程，无论是否用药，定期监测血压、保持健康的生活方式都是基础。患者应避免自行判断或调整用药，务必在医生指导下制定个性化的治疗方案，并坚持规律随访，以确保血压得到有效控制，预防心脑血管事件的发生。
