痛风患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄药物等。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用的一线治疗药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，能有效缓解关节的红、肿、热、痛症状。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片和塞来昔布胶囊。这类药物能快速控制急性炎症，但需注意其对胃肠黏膜的刺激，可能引起恶心、腹痛等不适，长期或大剂量使用还须关注对肾功能的影响。使用时应严格遵循医嘱，避免与其他非甾体抗炎药联用。
二、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是通过与微管蛋白结合，抑制白细胞趋化和吞噬尿酸盐结晶，从而减轻炎症反应。对于急性痛风性关节炎，在发作初期使用效果较好。常用剂型为秋水仙碱片。该药治疗窗较窄，有效剂量与中毒剂量接近，过量使用可能导致严重的胃肠道反应如腹泻、呕吐，甚至骨髓抑制等不良反应。因此必须在医生指导下使用，并密切监测不良反应。
三、糖皮质激素
糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受、存在禁忌或疗效不佳的痛风急性发作患者。这类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速缓解关节肿痛。可口服泼尼松片，或在严格无菌操作下进行关节腔内注射复方倍他米松注射液。短期使用可有效控制症状，但不宜长期应用，以免引起血糖升高、血压波动、骨质疏松及感染风险增加等副作用。使用需严格掌握适应证和疗程。
四、抑制尿酸生成药物
抑制尿酸生成药物主要用于痛风间歇期和慢性期的降尿酸治疗，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的合成。代表药物为非布司他片和别嘌醇片。非布司他片降尿酸作用较强，别嘌醇片则是经典药物。这类药物适用于尿酸生成过多型患者，或伴有肾功能不全、泌尿系结石的痛风患者。初始治疗时可能诱发痛风急性发作，建议从小剂量开始，并配合使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药预防。用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。
五、促进尿酸排泄药物
促进尿酸排泄药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排出，从而降低血尿酸水平。主要代表药物为苯溴马隆片。这类药物适用于肾脏尿酸排泄减少型痛风患者，且患者肾功能须基本正常，无泌尿系结石或结石风险较低。用药期间需大量饮水，每日饮水量不少于2000毫升，以增加尿量，促进尿酸排泄，并碱化尿液，可使用碳酸氢钠片，有助于防止尿酸盐在泌尿系统沉积形成结石。应定期复查尿常规和肾功能。
痛风是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病，药物治疗需在风湿免疫科或内分泌科医生指导下个体化进行。除了规律用药，生活方式的调整至关重要。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等，鼓励多吃新鲜蔬菜和低脂奶制品。戒酒，特别是啤酒和白酒，限制含果糖饮料的摄入。每日保证充足饮水，适度进行游泳、快走等有氧运动，控制体重，避免关节受凉和损伤。定期监测血尿酸水平，将尿酸长期稳定控制在目标范围，是预防痛风急性发作和关节、肾脏等靶器官损害的关键。
