牛皮癣外用药期是指银屑病患者在医生指导下使用外用药物进行治疗的阶段,通常需要根据皮损类型、严重程度和药物特性选择合适的外用药膏或溶液,并遵循医嘱规律使用以达到控制症状、减轻炎症和促进皮损消退的目的。
功能主治:本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成年人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。儿童:0.03%他克莫司软膏在患处皮肤涂上-薄层0.03%浓度的本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用,本品不应采用封包敷料外用。
一、糖皮质激素类药膏
糖皮质激素类药膏是治疗银屑病的常用外用药,具有抗炎、抗增生和免疫抑制的作用,能够快速减轻红斑、鳞屑和浸润。例如,丙酸氟替卡松乳膏适用于斑块状银屑病,糠酸莫米松乳膏可用于轻度至中度皮损,卤米松乳膏则常用于肥厚性皮损。这类药物需在医生指导下短期、间歇使用,避免长期连续应用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。使用时应根据皮损部位和严重程度选择不同强度的制剂,并注意观察皮肤反应。
二、维生素D3衍生物
维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏和他卡西醇软膏,能够调节表皮细胞分化和增殖,抑制角质形成细胞过度增生,对斑块状银屑病有较好疗效。这类药物通常与糖皮质激素类药膏联合或序贯使用,可以增强疗效并减少激素的副作用。卡泊三醇软膏适用于稳定期斑块状银屑病,他卡西醇软膏则刺激性较小,可用于面部等敏感部位。使用时需注意可能出现的局部刺激反应,如红斑、灼热感,并避免过量使用以防高钙血症。
三、钙调神经磷酸酶抑制剂
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,通过抑制T细胞活化和细胞因子释放发挥免疫调节作用,适用于面部、皱褶部位等敏感区域的银屑病皮损,以及对激素不耐受的患者。他克莫司软膏有不同浓度规格,需根据皮损严重程度选择;吡美莫司乳膏刺激性更小。这类药物不引起皮肤萎缩,适合长期维持治疗,但初期使用可能有短暂烧灼感或瘙痒,通常随时间减轻。使用期间应注意防晒,避免紫外线照射。

四、角质促成剂与角质松解剂
角质促成剂如煤焦油洗剂和地蒽酚软膏,能够抑制表皮细胞增殖、促进角质正常化;角质松解剂如水杨酸软膏和尿素乳膏,则有助于软化并去除过度增厚的鳞屑,改善药物渗透。煤焦油洗剂可用于头皮银屑病,地蒽酚软膏适用于慢性斑块状皮损但可能刺激皮肤;水杨酸软膏常作为辅助治疗与其它外用药联合使用。这类药物使用时应从低浓度开始,避免大面积长期使用,特别是水杨酸需注意经皮吸收可能引起的全身性反应。
五、其他外用制剂
其他外用制剂包括维A酸类如他扎罗汀凝胶,以及一些复方制剂。他扎罗汀凝胶属于第三代维A酸,能调节角质形成细胞分化,对斑块状银屑病有效,常与糖皮质激素联合使用以增强疗效并减少刺激。复方制剂如糖皮质激素与维生素D3衍生物的复方乳膏,可简化用药、提高患者依从性。此外,一些润肤剂和保湿霜如含神经酰胺的乳膏,虽非治疗性药物,但在外用药期至关重要,能修复皮肤屏障、缓解干燥瘙痒,并减少外用药的刺激。

在牛皮癣外用药期,患者应严格遵循医嘱,掌握正确的用药方法,包括清洁皮肤后薄涂药物、轻柔按摩促进吸收、注意用药频率和疗程。治疗期间需保持皮肤清洁湿润,使用温和的沐浴产品,避免搔抓和摩擦皮损。穿着宽松柔软的棉质衣物,减少皮肤刺激。饮食上注意均衡营养,避免可能诱发或加重病情的食物如辛辣刺激、酒精等,适量补充富含维生素和抗氧化物质的食物。同时,保持良好的心态,避免精神紧张和压力,规律作息,有助于病情稳定。定期复诊让医生评估疗效并调整方案至关重要,切勿自行增减药量或停药。如果出现皮损突然加重、感染迹象或严重药物不良反应,应及时就医。
























