月经第五天经血呈黑色可能由经血滞留、子宫内膜剥脱速度慢、激素水平波动、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷腹部、调整作息、药物干预等方式改善。

1、经血滞留：

经期后期经血量减少，血液在阴道内停留时间延长，血红蛋白被氧化后颜色变深。久坐不动或长期保持同一姿势会加重滞留现象。建议每小时起身活动5分钟，避免穿过于紧身的裤子。

2、内膜剥脱异常：

黄体功能不足时，子宫内膜呈现不规则脱落，部分陈旧内膜混合经血排出呈现黑色。伴随月经周期缩短或淋漓不尽。每日饮用300ml生姜红糖水可促进内膜脱落，连续饮用3天。

3、孕激素失衡：

排卵后孕酮分泌不足会导致子宫内膜转化不完全，脱落的组织碎片混合经血形成黑色分泌物。基础体温测量显示高温期不足12天。适当增加坚果、深海鱼类摄入有助于激素平衡。

4、子宫内膜炎：

慢性炎症导致子宫内膜充血水肿，坏死组织与经血混合排出。可能与人工流产史、放置节育器有关，常伴随下腹坠痛。甲硝唑、多西环素、左氧氟沙星等药物可控制感染。

5、内膜异位症：

异位病灶导致前列腺素分泌异常，经血排出不畅积存宫腔。35%患者会出现经期延长伴黑色血块，CA125检测值升高。腹腔镜病灶切除术或GnRH-a类药物注射可缓解症状。

经期每日饮用2000ml温水，避免生冷食物刺激子宫收缩。瑜伽猫式动作能改善盆腔血液循环，经期结束后可进行每周3次、每次30分钟快走锻炼。持续3个月经周期未改善需进行妇科超声及性激素六项检查。