咖啡与止痛药同时服用可能增加胃肠道刺激或影响药效，布洛芬、对乙酰氨基酚等常见止痛药与咖啡因的相互作用需谨慎评估。

1、胃黏膜损伤：

咖啡因刺激胃酸分泌，与非甾体抗炎药如阿司匹林联用可能加剧胃黏膜损伤。长期合用可能诱发胃炎或消化道出血，服药期间建议间隔2小时以上饮用咖啡。

2、药效代谢干扰：

咖啡因通过肝酶CYP1A2代谢，与对乙酰氨基酚竞争代谢途径。过量咖啡因可能延缓药物清除率，导致血药浓度异常升高，增加肝肾负担。

3、心血管风险：

含咖啡因饮品与曲马多等中枢性止痛药联用可能协同升高血压和心率。高血压患者可能出现心悸、头晕症状，需监测血压变化。

4、神经系统影响：

咖啡因增强某些阿片类药物如可待因的镇静作用，可能引发嗜睡或注意力下降。术后服用镇痛药期间应避免饮用浓缩咖啡。

5、药物吸收差异：

咖啡因改变胃排空速度，影响布洛芬等药物的吸收峰值。肠溶型止痛药与咖啡同服可能导致药物提前释放，建议用温水送服药物。

服药期间每日咖啡因摄入建议控制在200mg以内约2杯美式咖啡，优先选择低咖啡因饮品如拿铁。服用止痛药后避免剧烈运动，可搭配苏打饼干等碱性食物缓冲胃酸。出现呕血、黑便等消化道症状需立即停用并就医。