盐酸维拉帕米片用于治疗变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。禁用于病窦综合征(已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外)。那么,盐酸维拉帕米片与西米替丁合用是怎样呢?
功能主治:1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。2.心律失常:与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。
用法用量:通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过480mg/日(12片)。1.心绞痛:一般剂量为每次2~3片(80-120mg),―日三次。肝功能不全者及老年人的安全剂量为每次1片(40mg),一日三次。约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。2.心律失常:慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人,每日总量为6-8片(240-320mg),分三次或四次/日口服。预防阵发性室上性心动过速用洋地黄的病人)成人的每日总置为6~12片分3~4次口服。年龄1~5岁:每日量4-8mg/kg,一日分三次口服:或每隔8小时口服1-2片(40-80mg)。5岁:每隔6~8小时口服2片(80mg)。3.原发性高血压:一般起始剂量为每次2片(80mg),一日三次。使用剂量可达每日9-12片(360-480mg)。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者,应考虑起始剂量为1片(40mg),口服,一日三次。
盐酸维拉帕米片对老年病人的清除半衰期可能延长。盐酸维拉帕米对健康人口服维拉帕米后大部分在肝脏代谢。尿中可检测到13种代谢产物;除去甲维拉帕米外,所有代谢产物都是微量的。去甲维拉帕米的心血管活性是维拉帕米的20%,可达到与维拉帕米基本相同的稳态血药浓度。盐酸维拉帕米片口服后5天内大约70%以代谢物由尿中排泄,16%或更多由粪便清除,约3%~4%以原型由尿排出。盐酸维拉帕米在肝功能不全的病人代谢延迟,盐酸维拉帕米片的清除半衰期延长至14~16小时,表观分布容积增加,血浆清除率降低至肝功能正常人的30%。
盐酸维拉帕米片可以增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛;维拉帕米减少总外周阻力,降低心肌耗氧量。盐酸维拉帕米片可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。盐酸维拉帕米片能减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,盐酸维拉帕米片可降低慢性心房颤动和心房扑动病人的心室率;减少阵发性室上性心动过速发作的频率。
盐酸维拉帕米片不改变正常心房的动作电位或室内传导时间,但它降低被抑制的心房纤维去极化的振幅、速度以及传导的速度,盐酸维拉帕米片可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期,加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率,甚至会诱发心室颤动。
盐酸维拉帕米片与西米替丁合用,西米替丁可能提高维拉帕米的生物利用度。