长期服用高血压药物可能对肾脏造成一定影响，但具体危害与药物种类、个体差异及用药管理密切相关。常见风险包括药物性肾损伤、电解质紊乱、肾功能减退等，多数在规范监测下可避免或控制。
1、药物性肾损伤
部分降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利片）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦胶囊）可能引起肾小球滤过率暂时性下降，尤其对于肾动脉狭窄患者。临床表现为血肌酐轻度升高，通常停药后可恢复。用药期间需定期监测肾功能指标。
2、电解质紊乱
利尿剂类降压药（如氢氯噻嗪片）可能通过增加钠、钾排泄导致低钠血症或低钾血症，长期失衡可能影响肾小管功能。患者可能出现乏力、心律失常等症状，需配合电解质检查调整用药方案。
3、肾功能减退
非甾体类抗炎药与某些降压药联用时可能抑制前列腺素合成，减少肾血流灌注。长期可能加速肾功能衰退，尤其老年患者需避免联用。表现为尿量减少、水肿等，必要时需更换为肾毒性较小的降压药物如氨氯地平片。
4、间质性肾炎
极少数患者对降压药（如某些β受体阻滞剂）可能发生过敏反应，引发急性间质性肾炎。典型症状包括发热、皮疹及嗜酸性粒细胞尿，需立即停药并使用糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）干预。
5、肾结石风险
含钙拮抗剂（如硝苯地平控释片）长期使用可能影响尿钙排泄，增加结石形成概率。建议服药期间每日饮水2000毫升以上，定期进行泌尿系统超声检查，高风险人群可配合枸橼酸钾颗粒预防。
高血压患者应每3-6个月复查肾功能、尿常规及电解质，避免自行调整药量。日常需保持低盐饮食，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1克，适度进行快走或游泳等有氧运动。出现尿泡沫增多、夜尿频繁等异常时需及时就医评估。
