荆三棱主治血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤等疾病。
1. 血瘀经闭
荆三棱具有破血行气功效，适用于因气滞血瘀导致的经闭。患者表现为月经数月不行、小腹硬痛拒按，舌质紫暗或有瘀斑。该药通过促进子宫血液循环帮助月经来潮，常与莪术、当归配伍使用。遵医嘱用药期间需监测出血量，避免与抗凝药物同服。
2. 痛经
对于气滞血瘀型原发性痛经，荆三棱能缓解经期下腹坠胀刺痛。其有效成分可抑制前列腺素过度分泌，减轻子宫平滑肌痉挛。典型症状包括经血色暗有血块、排出后疼痛减轻。临床多与延胡索、香附组成复方，月经来潮前3天开始遵医嘱服用效果更佳。
3. 产后瘀滞腹痛
产后恶露排出不畅引起的腹痛适用荆三棱治疗。该药能促进子宫收缩加速瘀血排出，改善因宫腔积血导致的阵发性绞痛。常表现为恶露量少色紫暗、腹部按压有硬块。需在医生指导下与生化汤配伍使用，哺乳期用药应评估婴儿安全性。
4. 癥瘕积聚
荆三棱对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性肿瘤有辅助治疗作用。其破血消癥功效可抑制病灶血管生成，延缓肿块增长。适用于包块质硬、推之不移的痰瘀互结证，多与鳖甲、牡蛎等软坚散结药配伍。需定期影像学复查评估疗效。
5. 跌打损伤
外伤导致的局部瘀血肿痛可用荆三棱外敷或内服。该药能扩张毛细血管、加速血肿吸收，改善皮肤青紫、压痛等症状。新鲜损伤宜配伍乳香、没药增强活血效果，陈旧性损伤需加桂枝温通经络。皮肤破损处禁止直接外敷。
使用荆三棱期间应忌食生冷辛辣，避免加重气血瘀滞。孕妇及月经过多者禁用，阴虚血亏者慎用。治疗妇科疾病时可配合腹部热敷或艾灸关元穴，跌打损伤后48小时内宜冷敷患处。用药2周症状无改善或出现异常出血需及时复诊，长期服用需定期检查凝血功能。
