降压药的选择需根据患者个体情况决定，不存在绝对最优的通用药物。常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型，需在医生指导下结合血压水平、并发症及药物耐受性综合评估。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者。可能引起下肢水肿或面部潮红，与柚子同服会增加不良反应风险。硝苯地平控释片可平稳控制24小时血压，但牙龈增生发生率较高。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管紧张素II生成，适合合并糖尿病肾病或心力衰竭患者。常见干咳副作用与缓激肽蓄积有关，严重血管性水肿需立即停药。培哚普利叔丁胺盐片对心肌重构有改善作用，但肾功能不全者需调整剂量。
三、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊通过选择性阻断AT1受体降压，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。氯沙坦钾片兼具尿酸排泄功能，但妊娠期绝对禁忌。这类药物起效较慢，需持续用药2-4周达到最佳效果。
四、利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量，尤其适合盐敏感性高血压。长期使用可能引起低钾血症和糖代谢异常。吲达帕胺缓释片对血脂影响较小，但痛风患者慎用。老年患者使用时需监测电解质避免脱水。
五、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔缓释片通过抑制交感神经活性降低心输出量，适用于合并冠心病或快速性心律失常患者。可能引发支气管痉挛和糖脂代谢紊乱。比索洛尔氨氯地平片作为复方制剂可减少用药次数，但体位性低血压风险增加。
高血压患者除规范用药外，需每日定时监测血压并记录波动情况，采用低钠高钾饮食控制每日盐摄入不超过5克，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。避免熬夜和情绪激动，肥胖者应逐步减重至体质指数小于24。定期复查肝肾功能及电解质，出现头晕或心悸等不适及时就医调整方案。
