弱精子症可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括长期高温环境暴露、吸烟酗酒、营养缺乏；病理性因素涉及精索静脉曲张、生殖道感染等。多数患者通过生活方式调整可改善，少数需医疗干预。
高温环境是常见诱因。长期泡温泉、穿紧身裤或久坐会使阴囊温度升高，影响精子活力。建议避免高温暴露，选择透气棉质内裤，每1-2小时起身活动。
不良生活习惯直接损害精子质量。烟草中的尼古丁和酒精会降低精子活力，每日吸烟超过10支或长期饮酒者精子活动力下降明显。严格戒烟限酒3-6个月后精液参数通常改善。
锌硒等微量元素缺乏影响精子成熟。牡蛎、动物肝脏、坚果等富锌食物摄入不足会导致精子尾部鞭毛结构缺陷。建议每周摄入2-3次海产品，必要时在医生指导下补充营养素。
精索静脉曲张占病理性因素的40%。阴囊静脉回流受阻会导致局部高温和代谢废物堆积，患者可能伴有坠胀感。轻度可通过阴囊托带改善，中重度需考虑精索静脉高位结扎术。
生殖道感染需重点排查。支原体、衣原体感染会引起精浆成分改变，常合并尿频尿痛。确诊后需规范使用多西环素、阿奇霉素等抗生素，伴侣应同步治疗。
持续2次以上精液分析提示前向运动精子比例低于32%即可确诊。备孕超过1年未成功或合并其他异常时，建议到生殖医学中心进行染色体检查、性激素检测等系统评估。
