输精管结扎通常选择阴囊上方的输精管段进行手术阻断，具体位置在阴囊皮肤下可触及的索状结构处。手术方式主要有经皮穿刺输精管结扎术、直视钳穿法输精管结扎术、输精管夹闭术、输精管电凝术、输精管切除吻合术等。
输精管结扎术的常规操作部位是阴囊中上段，此处输精管位置表浅且相对固定，便于术中定位。医生会在阴囊皮肤消毒后，通过触诊确定输精管位置，局部麻醉后在阴囊壁做小切口或穿刺，分离出直径约2-3毫米的输精管，采用切断结扎、夹闭或电凝等方式阻断精液通路。该区域血管分布较少，术后出血风险低，且远离睾丸和附睾，可避免影响激素分泌功能。
特殊情况下可能选择其他部位，如腹股沟区输精管路径异常者需在更高位置手术，既往有阴囊手术史者可能需避开瘢痕区域。盆腔段输精管因位置深在且毗邻重要血管神经，通常不作为首选结扎部位。先天性输精管缺如或发育异常者需通过影像学评估后制定个体化方案。
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动防止血肿形成，两周内禁止性生活。建议术后三个月进行精液常规检查确认避孕效果，少数患者可能出现附睾淤积症，表现为阴囊胀痛，可通过热敷或药物缓解。长期随访显示输精管结扎不影响睾丸功能和性生活质量，但需注意该手术避孕为永久性措施，后续再通手术成功率有限。
