指甲发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物副作用等因素有关。指甲颜色异常通常表现为局部或整体变黑，可能伴随疼痛、增厚或变形等症状。
1、外伤
指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下出血。血液在甲板下积聚会呈现紫黑色，通常伴随压痛感。轻微外伤可通过局部冷敷缓解，严重时需就医排除骨折或甲床损伤。避免穿不合脚的鞋子或过度修剪指甲有助于预防。
2、真菌感染
甲癣由皮肤癣菌感染引起，可能导致指甲变黑、增厚或分层。潮湿环境、免疫力低下等因素易诱发感染。确诊需通过真菌镜检，治疗可选用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合外用药膏。保持手足干燥清洁是关键预防措施。
3、黑色素瘤
甲母质黑色素细胞恶变可能表现为甲板纵向黑线或弥漫性发黑，边界模糊且颜色不均匀。这种变化可能逐渐扩大，需通过皮肤镜和病理活检确诊。早期手术切除是主要治疗方式，延误治疗可能发生转移。发现指甲不明原因黑变应及时就诊。
4、甲下出血
长期服用抗凝药物或凝血功能障碍可能导致自发性甲下出血。血液氧化后呈现暗黑色，多无疼痛感。需监测凝血功能并调整用药剂量，出血量较大时需专业清创。维生素K缺乏者也易出现此类症状，可通过饮食补充改善。
5、药物副作用
某些化疗药物、抗疟药或重金属制剂可能导致指甲色素沉着。通常表现为多个指甲同时出现灰黑色横纹或整体变色，停药后多可逐渐恢复。用药期间应注意观察指甲变化，必要时咨询医生调整治疗方案。
日常需避免指甲机械性损伤，接触化学物品时做好防护。均衡摄入含铁、维生素B12的食物有助于维持甲床健康。真菌感染者应单独使用修甲工具并定期消毒。发现指甲持续发黑、快速变化或伴随红肿疼痛时，须及时至皮肤科或外科就诊排查病因。糖尿病患者更应重视指甲异常，预防继发感染。
