男性同房不射精的常见原因及应对措施
男性同房时不射精可能由心理因素、药物影响、神经系统疾病、内分泌异常或生殖系统结构问题等原因引起，可通过心理咨询、药物调整、激素治疗或手术治疗等方式改善。不射精症在医学上称为射精功能障碍，指男性在性交过程中有正常勃起和性欲，但无法达到高潮或射精的情况。
心理因素是导致不射精的常见原因。性焦虑、抑郁或过往不良性经历可能抑制射精反射。伴侣关系紧张或对怀孕的过度担忧也会影响射精功能。针对心理因素，认知行为疗法和夫妻心理咨询能有效改善症状。放松训练和减少性交时的压力也有帮助。
某些药物可能干扰射精功能。抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常见引起射精延迟或抑制。降压药如α受体阻滞剂和β受体阻滞剂也可能影响射精。抗精神病药物如利培酮同样存在此类副作用。若怀疑药物影响，可在医生指导下调整用药方案。
神经系统病变可能损害射精反射弧。糖尿病周围神经病变、多发性硬化症或脊髓损伤会干扰神经信号传导。盆腔手术如直肠癌根治术可能损伤相关神经。这些情况需要神经科专科评估，可能需要神经修复治疗或辅助生殖技术。
内分泌紊乱也会导致射精功能障碍。睾酮水平低下、甲状腺功能异常或高泌乳素血症都可能影响射精。血液激素检查可明确诊断，激素替代治疗如睾酮补充可能改善症状。垂体瘤引起的高泌乳素血症需要药物或手术治疗。
生殖系统结构异常相对少见但需考虑。先天性输精管缺如、严重尿道狭窄或前列腺手术后改变可能阻碍精液排出。影像学检查如超声或MRI有助于诊断，部分病例需要手术矫正。逆行射精精液流入膀胱而非尿道也表现为性交无精液排出，可通过尿液检查发现精子确诊。
生活方式调整有助于改善功能性不射精。规律作息、适度运动和减压技巧能缓解身心紧张。性交前充分前戏、尝试不同体位和自慰技巧可能促进射精。避免过度饮酒和吸烟也有帮助。
多数不射精情况可通过非手术方法改善。若症状持续超过三个月或伴有其他不适，建议就诊泌尿外科或男科。医生会根据病史、体检和必要检查制定个体化治疗方案。少数严重病例可能需要辅助生殖技术实现生育需求。
