拉血屎可能是由痔疮、肛裂、结肠炎、肠息肉、结直肠癌等原因引起的。血便的颜色、出血量及伴随症状可帮助判断病因，鲜红色血便常见于下消化道出血，暗红色或柏油样便多提示上消化道出血。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或疼痛，久坐、便秘或妊娠会加重症状。调整饮食增加膳食纤维摄入，使用痔疮栓剂可缓解症状，严重者需行硬化剂注射或手术切除。
2、肛裂
肛裂是肛门皮肤纵向撕裂，排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血，常见于便秘或腹泻患者。温水坐浴能缓解括约肌痉挛，局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，反复发作的慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、结肠炎
溃疡性结肠炎或感染性肠炎会引起结肠黏膜糜烂出血，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。免疫抑制剂可控制自身免疫性肠炎，细菌性肠炎需用抗生素治疗，长期慢性炎症可能增加癌变风险需定期肠镜监测。
4、肠息肉
肠道息肉表面血管破裂导致间断性血便，腺瘤性息肉有恶变倾向。结肠镜检查可明确息肉性质，较小息肉可在内镜下切除，直径超过2厘米的广基息肉需行肠段切除术，术后需定期随访防止复发。
5、结直肠癌
肿瘤组织坏死出血引起暗红色血便，可能伴有排便习惯改变或肠梗阻。早期癌变可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗，遗传性非息肉病性结直肠癌患者应从40岁开始筛查。
出现血便应记录出血频率和粪便性状，避免摄入辛辣刺激性食物加重肠道黏膜损伤。适量补充铁剂预防贫血，保持规律作息和适度运动改善肠道蠕动功能。血便持续超过两周或伴随体重下降、发热等症状时，须立即进行肠镜或胶囊内镜检查明确诊断。老年患者突发大量血便需警惕肠系膜血管栓塞等急症，儿童血便可能由肠套叠或美克尔憩室引起，均需急诊处理。
