智齿一般长在口腔最内侧的上下颌第三磨牙位置,主要位于牙槽骨末端,靠近咽喉部。智齿萌出位置主要有上颌智齿、下颌智齿、近中阻生、远中阻生、水平阻生等类型。
1、上颌智齿
上颌智齿位于上颌骨末端,通常萌出方向较垂直,但可能因空间不足导致颊向或腭向倾斜。部分上颌智齿会完全埋伏在骨内,或仅部分萌出形成牙龈盲袋。上颌智齿与上颌窦解剖关系密切,拔除时需注意避免窦腔沟通。
2、下颌智齿
下颌智齿位于下颌升支前缘,常因萌出空间不足导致阻生。下颌骨骨质致密,智齿牙根可能紧邻下牙槽神经管,拔除时存在神经损伤风险。下颌智齿易形成食物嵌塞或引发冠周炎,是临床最常见的阻生牙类型。
3、近中阻生
近中阻生智齿牙冠向前倾斜抵住第二磨牙,可能造成邻牙牙根吸收或龋坏。这类阻生角度易形成牙周袋,增加细菌滋生概率。通过曲面断层片可评估智齿与邻牙的接触关系,判断是否需要预防性拔除。
4、远中阻生
远中阻生智齿牙冠向后倾斜,常部分萌出于牙龈外。远中阻生可能刺激颊黏膜导致溃疡,或引发反复发作的冠周脓肿。对于完全骨埋伏的远中阻生智齿,若无症状可暂观察,但需定期影像学监测。
5、水平阻生
水平阻生智齿与牙弓呈90度角横向生长,牙冠完全顶住第二磨牙牙根。这类阻生可能破坏邻牙牙周支持组织,甚至导致颌骨囊肿。水平阻生智齿拔除手术难度较大,常需去骨分牙等复杂外科操作。
智齿萌出期间应保持口腔卫生,使用冲牙器清洁牙龈盲袋。出现肿胀疼痛时可短期用生理盐水含漱,避免辛辣刺激食物。建议每年进行口腔检查,通过全景片评估智齿生长状态。对于反复发炎、影响咬合或存在邻牙损害风险的智齿,需由口腔外科医生评估拔除指征。日常饮食注意补充钙质和维生素D,有助于维持牙槽骨健康。