总胆汁酸偏高可遵医嘱服用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、考来烯胺、苯巴比妥、水飞蓟素等药物。总胆汁酸升高可能与胆汁淤积、肝炎、肝硬化、胆道梗阻、妊娠期肝内胆汁淤积症等因素有关，需结合具体病因选择药物。
1、熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是治疗胆汁淤积性肝病的常用药物，能促进胆汁分泌，降低胆汁中胆固醇含量，改善胆汁酸代谢异常。该药适用于原发性胆汁性胆管炎、胆囊胆固醇结石等疾病导致的总胆汁酸升高，使用期间需监测肝功能。
2、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通过转甲基化和转硫基作用改善胆汁淤积，适用于妊娠期肝内胆汁淤积症、酒精性肝病等引起的总胆汁酸升高。该药能减轻皮肤瘙痒症状，但静脉给药可能出现短暂头晕等不良反应。
3、考来烯胺
考来烯胺为胆汁酸结合树脂，能在肠道内结合胆汁酸并促进其排泄，适用于胆道部分梗阻或胆汁酸重吸收障碍患者。该药可能影响脂溶性维生素吸收，长期使用需补充维生素A、D、E、K。
4、苯巴比妥
苯巴比妥可诱导肝酶活性，加速胆汁酸代谢，适用于新生儿胆汁淤积或某些先天性胆汁酸代谢障碍。该药具有镇静作用，需警惕嗜睡等中枢神经系统抑制表现，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。
5、水飞蓟素
水飞蓟素是从水飞蓟中提取的保肝药物，具有抗氧化和稳定肝细胞膜作用，适用于慢性肝炎、脂肪肝等导致的轻度胆汁酸升高。该药不良反应较少，但严重肝功能不全者需谨慎使用。
总胆汁酸升高患者除药物治疗外，需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量增加膳食纤维摄入促进胆汁酸排泄。建议选择清淡易消化的烹饪方式，如蒸煮炖等，限制每日脂肪摄入量。同时需戒酒并规律作息，避免熬夜加重肝脏负担。定期复查肝功能、腹部超声等检查，动态监测胆汁酸水平变化，必要时调整治疗方案。若伴随皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解症状，但需避免抓挠防止感染。
