肥胖症减肥手术方式主要有袖状胃切除术、胃旁路手术、胃束带手术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术。
1、袖状胃切除术
袖状胃切除术是通过腹腔镜技术切除大部分胃体，保留细长管状胃囊的手术方式。该手术能减少胃容量并降低饥饿素分泌，适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病患者。术后可能出现胃食管反流或营养缺乏，需长期补充维生素B12和铁剂。
2、胃旁路手术
胃旁路手术将胃分隔为上部小胃囊并与空肠吻合，同时旷置部分胃和十二指肠。这种术式兼具限制摄入与减少吸收双重机制，对2型糖尿病缓解率较高。术后需警惕倾倒综合征和吻合口漏风险，须终身监测维生素D与钙水平。
3、胃束带手术
胃束带手术通过在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，属于可逆性减重手术。通过注水端口调节束带松紧度控制进食量，适合年轻且自律性强的患者。可能出现束带移位或胃壁侵蚀并发症，需定期进行影像学复查。
4、胃内球囊置入术
胃内球囊置入术经内镜向胃内植入充水球囊占据胃腔空间，属于临时性减重措施。球囊通常在6个月后取出，适用于术前减重或不符合其他手术条件的患者。常见不良反应包括恶心呕吐和球囊早泄，需配合饮食管理使用。
5、胆胰分流并十二指肠转位术
该手术联合袖状胃切除与肠道改道，大幅减少营养吸收面积，减重效果最显著但风险最高。仅推荐体重指数超过50的超级肥胖患者，术后需严格监控蛋白质营养不良和脂溶性维生素缺乏情况。
减肥手术后需建立终身随访机制，每日补充复合维生素和矿物质制剂。饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进过渡，避免高糖高脂食物。术后半年内每周进行150分钟低冲击运动，定期检测血常规和生化指标。出现持续呕吐、腹痛或体重反弹时应及时复诊，必要时进行心理干预改善暴食行为。
