双胎妊娠早产风险显著高于单胎妊娠，主要与子宫过度扩张、胎盘功能不足、母体并发症等因素有关。双胎妊娠的早产发生率约为单胎的5-7倍，临床需特别关注妊娠期管理。
子宫机械性扩张是首要诱因。双胎妊娠子宫容积快速增大，肌纤维过度拉伸可能触发宫缩，导致宫颈机能不全。孕中晚期建议减少体力劳动，必要时采用宫颈环扎术预防早产。
胎盘供血不足直接影响胎儿发育。双胎共享母体营养资源时，胎盘血管阻力增加可能引发子痫前期或胎儿生长受限。定期超声监测胎盘血流动力学，补充铁剂、叶酸等营养素可改善胎盘功能。
母体并发症如妊娠期高血压、贫血等会加剧风险。双胎孕妇血容量需增加50%以上，心脏负荷加重易诱发宫缩。临床常通过低分子肝素预防血栓，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。
胎膜早破在双胎中更常见。羊膜腔压力增高可能导致胎膜结构损伤，感染风险同步上升。出现阴道流液需立即卧床，配合抗生素治疗和胎心监护。
胎儿因素如单绒毛膜双胎的特殊并发症。双胎输血综合征或选择性胎儿生长受限可能需胎儿镜手术干预，这类情况早产率高达80%。
双胎妊娠应提前制定分娩计划，建议选择具备新生儿重症监护能力的医院。孕24周起每周进行宫颈长度测量，联合胎儿纤维连接蛋白检测可提高早产预测准确性。对于不可避免的早产，产前使用糖皮质激素促进胎肺成熟至关重要。
