孕20周不显怀可能与胎儿发育情况、孕妇体型、胎盘位置等因素有关。多数情况下属于正常现象，少数情况需警惕胎儿生长受限等病理因素。
胎儿发育存在个体差异是常见生理原因。部分胎儿着床时间较晚或遗传因素导致体型偏小，超声检查若显示胎儿各项指标符合孕周，通常无需过度担忧。孕妇体型特点直接影响显怀程度。骨盆宽大、腹壁肌肉发达或肥胖孕妇，子宫增大可能被脂肪层或肌肉掩盖，视觉上不如瘦弱孕妇明显。胎盘后壁附着时子宫前凸幅度较小，腹部隆起程度可能比前壁胎盘孕妇延迟2-4周显现。
需关注病理性因素包括胎儿生长受限和羊水过少。胎儿生长受限多与妊娠期高血压、胎盘功能不全等并发症相关，孕妇可能同时存在体重增长缓慢、宫高测量值偏低等情况。羊水量低于300毫升时子宫扩张受限，可能伴随胎动减少或腹痛症状，超声检查可明确诊断。
建议定期产检监测胎儿发育。通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标评估生长速度，结合胎心监护和孕妇体重变化综合判断。若排除病理因素，可通过调整饮食结构增加优质蛋白摄入，适当进行孕期瑜伽等温和运动促进血液循环。
