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血管性水肿是怎么回事

2025-06-13

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血管性水肿又称血管神经性水肿可能由过敏反应、遗传因素、药物副作用、感染或物理刺激等原因引起,可通过抗组胺药物、糖皮质激素、肾上腺素紧急处理、避免诱因及遗传咨询等方式治疗。

过敏反应是最常见诱因,食物如海鲜、坚果、昆虫叮咬或花粉等过敏原导致组胺释放,引发皮下或黏膜下血管扩张。急性发作时可使用氯雷他定等第二代抗组胺药,严重者需静脉注射地塞米松。遗传性血管性水肿HAE与C1酯酶抑制剂缺乏有关,表现为反复发作的面部或四肢肿胀,需定期输注C1酯酶抑制剂浓缩剂。

药物诱发多见于ACEI类降压药如卡托普利,通常在用药数月后出现口唇或喉头水肿,需立即停药并更换降压方案。感染因素如病毒性上呼吸道感染可能激活补体系统,导致一过性水肿,通常随感染控制自行消退。物理性刺激包括寒冷、压力或振动,可通过穿戴防护装备减少发作。

伴随症状包括皮肤紧绷感、瘙痒或灼热,喉头水肿可能出现呼吸困难、声音嘶哑等危急表现。日常需记录发作诱因,随身携带肾上腺素自动注射笔如遗传性患者,避免剧烈温度变化。反复发作或累及呼吸道者建议至免疫科进行过敏原检测或基因筛查。

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