阿伐那非不能与硝酸酯类药物、鸟苷酸环化酶刺激剂、部分抗高血压药物、强效CYP3A4抑制剂以及α受体阻滞剂一起服用。阿伐那非是治疗勃起功能障碍的磷酸二酯酶5抑制剂，与上述药物联用可能导致严重低血压、心血管事件或药物相互作用。
1、硝酸酯类药物
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物与阿伐那非联用会协同扩张血管，引发致命性低血压。这类药物常用于心绞痛或心力衰竭患者，其作用机制是通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，与阿伐那非的血管舒张效应叠加后，可能使血压骤降至危险水平。临床表现为头晕、晕厥甚至休克，必须严格禁止联合使用。
2、鸟苷酸环化酶刺激剂
利奥西呱等肺动脉高压治疗药物会直接刺激可溶性鸟苷酸环化酶，与阿伐那非共同增强环磷酸鸟苷通路活性，导致不可控的血压下降。两类药物联用可能引发脑血管灌注不足，出现视力模糊、意识障碍等症状。肺动脉高压患者需在医生指导下调整用药方案。
3、抗高血压药物
部分钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平等与阿伐那非合用时，可能增强降压效果。虽然并非绝对禁忌，但联用需密切监测血压变化。老年患者或存在自主神经功能障碍者更易出现体位性低血压，表现为站立时头晕目眩，建议用药间隔至少4小时。
4、强效CYP3A4抑制剂
克拉霉素、伊曲康唑等药物会显著抑制阿伐那非代谢酶CYP3A4的活性，使阿伐那非血药浓度升高3-5倍，增加头痛、面部潮红等不良反应风险。HIV蛋白酶抑制剂如利托那韦也会产生类似影响，需避免联合使用或调整阿伐那非剂量至50毫克以下。
5、α受体阻滞剂
坦索罗辛、多沙唑嗪等α1受体阻滞剂与阿伐那非联用可能增强血管舒张作用，增加体位性低血压发生概率。良性前列腺增生患者同时使用两类药物时，首次联用需从最低剂量开始，并避免24小时内重复给药。用药后应缓慢改变体位，防止跌倒风险。
服用阿伐那非期间需避免饮酒及葡萄柚汁，这些物质可能增强药物不良反应。心血管疾病患者用药前应进行运动负荷试验评估心脏耐受性。建议记录用药后血压、心率变化，出现持续头痛、心悸或视觉异常时立即停药就医。长期服药者需定期检查肝功能，避免与其他影响血压的保健品如银杏叶提取物合用。保持适度运动与低脂饮食有助于减少心血管风险因素。
