晚上睡觉皮肤痒可能与皮肤干燥、过敏反应、螨虫叮咬、湿疹、神经性皮炎等因素有关。皮肤瘙痒的原因复杂多样，需结合具体表现判断。
1、皮肤干燥
夜间室内湿度降低会导致皮肤水分蒸发加快，角质层屏障功能减弱引发瘙痒。冬季暖气房或频繁洗澡人群更易出现，表现为全身性轻微刺痒，无皮疹。建议使用温和沐浴露，洗澡水温不超过40度，浴后3分钟内涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜。卧室可使用加湿器维持50%左右湿度。
2、过敏反应
床单被褥中的尘螨、洗涤剂残留或新换的寝具材质可能引发过敏。特征为瘙痒伴红色丘疹，常见于接触部位。可尝试更换低敏材质床品，使用防螨罩，选用无香料洗衣液。若出现荨麻疹样风团，可能与组胺释放有关，需排查晚餐食物中的海鲜等致敏原。
3、螨虫叮咬
床垫或枕头中的尘螨在夜间活动时叮咬皮肤，多表现为四肢或腰腹部成串红色丘疹，中央可见针尖大小咬痕。每周用60度以上热水清洗床品，阳光下暴晒4小时可灭螨。严重者可考虑除螨仪处理床垫，同时需注意宠物窝的清洁。
4、湿疹
特应性皮炎患者夜间瘙痒加重与皮质醇水平下降有关，常见于肘窝、腘窝等皱褶部位，皮肤可见干燥脱屑或渗出。避免搔抓导致继发感染，可短期使用氢化可的松软膏，配合口服氯雷他定缓解症状。穿着纯棉透气睡衣减少摩擦刺激。
5、神经性皮炎
精神压力导致的局限性瘙痒好发于颈部、肘部，瘙痒感夜间显著，可见苔藓样变皮损。与大脑感知阈值降低有关，建议通过冥想、规律作息调节神经功能。顽固性瘙痒需排除糖尿病、肝肾疾病等系统性疾病可能。
持续性夜间瘙痒需记录发作特点，观察是否伴随皮疹、发热等症状。避免过度清洁和使用碱性肥皂，选择宽松纯棉睡衣。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充维生素A和欧米伽3脂肪酸。如瘙痒持续两周不缓解或出现皮肤破损，应及时到皮肤科进行过敏原检测、血常规等检查，排除疥疮、胆汁淤积等疾病。夜间可戴棉质手套防止无意识搔抓，保持卧室温度18-22度为宜。
