晚上皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、荨麻疹、神经性皮炎、肝胆疾病等原因引起。
1、皮肤干燥
夜间环境湿度降低或过度清洁可能导致皮肤屏障受损，角质层水分流失加剧，引发瘙痒。常见于老年人或频繁使用碱性洗护产品的人群。建议减少洗澡频率，水温控制在温热范围，沐浴后及时涂抹保湿霜。避免抓挠，选择含神经酰胺或尿素的修复类护肤品。
2、过敏反应
接触床单上的尘螨、洗涤剂残留或新换的寝具可能诱发迟发性过敏反应。夜间人体组胺分泌增加会加重症状，表现为红斑伴瘙痒。需排查过敏原，使用防螨床罩，选择无香型洗涤剂。严重时可遵医嘱服用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
3、荨麻疹
压力、温度变化或食物过敏可能导致肥大细胞释放组胺，引起风团样皮疹和剧烈瘙痒，夜间症状常加重。冷敷可暂时缓解，需避免搔抓导致皮肤破损。急性发作可遵医嘱使用依巴斯汀、地氯雷他定，慢性患者需排查甲状腺功能异常等潜在病因。
4、神经性皮炎
焦虑或抑郁情绪通过神经肽P物质传导，引发局部皮肤增厚伴阵发性瘙痒，夜间注意力集中时症状显著。行为疗法如戴棉质手套减少抓挠，配合外用他克莫司软膏调节免疫反应。合并睡眠障碍者需进行心理疏导干预。
5、肝胆疾病
胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，表现为顽固性夜间瘙痒伴黄疸。常见于原发性胆汁性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积等疾病。需检测肝功能指标，针对原发病治疗，考来烯胺可结合胆酸缓解症状，严重者需进行血浆置换。
保持卧室湿度在适宜范围，选择宽松纯棉睡衣减少物理摩擦。避免睡前摄入酒精、辛辣食物等可能扩张血管的物质。持续两周以上的夜间瘙痒或伴随皮疹、发热等症状时，应及时就诊排查糖尿病、淋巴瘤等系统性疾病。日常可进行燕麦浴或冷敷凝胶暂时缓解症状，但需注意过度冷刺激可能加重皮肤干燥。
