屈光不正性弱视通常由高度远视、高度近视、散光、屈光参差、先天性白内障等原因引起。屈光不正性弱视是儿童视觉发育期因未矫正的屈光异常导致单眼或双眼最佳矫正视力下降的疾病，主要表现为视力模糊、视物疲劳、阅读困难等症状。
1、高度远视
高度远视是屈光不正性弱视的常见原因。远视状态下眼球轴长过短或屈光力不足，导致视网膜成像模糊。儿童视觉发育期长期未矫正的远视会使大脑主动抑制模糊影像，造成视觉皮层功能退化。典型表现为近距离视物时出现头痛、揉眼等视疲劳症状。需通过散瞳验光确诊，及时配戴足矫远视眼镜，必要时结合遮盖疗法。
2、高度近视
高度近视患者因眼轴过长导致视网膜成像质量下降，长期未矫正易引发弱视。近视性弱视多见于双眼高度近视且未及时光学矫正的儿童，常伴有眯眼、凑近看物等代偿行为。需通过睫状肌麻痹验光确认度数，坚持佩戴合适凹透镜，配合精细目力训练刺激视觉发育。
3、散光
规则或不规则散光会导致视网膜成像出现多个焦线，造成持续性视觉模糊。未矫正的散光超过200度时，可能干扰视觉系统正常发育形成弱视。特征性表现为看远近物体均出现重影或变形。需通过角膜地形图和验光检查确诊，定制柱镜矫正，严重者需考虑硬性角膜接触镜。
4、屈光参差
双眼屈光度数差异过大时，大脑会抑制模糊像较严重眼的视觉信号输入。常见于单眼高度远视或近视，双眼屈光参差超过200度时弱视风险显著增加。表现为双眼视力不平衡、立体视功能缺失。治疗需优先矫正屈光参差，结合遮盖优势眼或阿托品压抑疗法。
5、先天性白内障
晶状体混浊阻碍光线正常到达视网膜，剥夺了视觉刺激输入。先天性白内障导致的形觉剥夺性弱视程度较重，需在出生后6周内手术干预。术后需及时光学矫正无晶体眼状态，配合强化视觉训练。延误治疗可能导致不可逆视力损害。
预防屈光不正性弱视需在3岁前完成首次眼科检查，建立屈光发育档案。已确诊患儿应严格遵医嘱配镜，坚持遮盖治疗和视觉训练。家长需监督儿童每日遮盖时间，定期复查视力。日常注意控制近距离用眼时长，增加户外活动时间，保证均衡营养摄入，特别是维生素A和DHA等视觉发育关键营养素。避免在昏暗环境下阅读或使用电子屏幕。
