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铜绿假单胞菌是什么

2025-06-12

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铜绿假单胞菌是一种常见的革兰阴性条件致病菌,广泛存在于土壤、水体和医院环境中。该菌可引发多种感染,包括肺部感染、尿路感染、伤口感染和败血症等。

铜绿假单胞菌的致病性主要与其分泌的毒力因子有关。菌体表面的鞭毛和菌毛有助于附着宿主细胞,分泌的弹性蛋白酶、碱性蛋白酶等可破坏组织屏障。绿脓菌素作为特征性色素,兼具抗氧化和抑制其他微生物生长的作用。该菌还能形成生物膜,显著增强对抗生素的耐药性。

医院获得性肺炎是铜绿假单胞菌感染的典型表现,常见于机械通气患者。患者可出现发热、咳嗽、脓痰等症状,胸部影像学显示支气管肺炎征象。烧伤患者的创面感染可表现为绿色脓性分泌物,特征性的甜腥气味具有诊断提示意义。导管相关尿路感染可能引起排尿困难、尿频等泌尿系统症状。

微生物培养是确诊的主要方法。痰液、尿液或伤口分泌物标本在麦康凯琼脂平板上呈现蓝绿色菌落,结合氧化酶试验阳性可初步鉴定。药敏试验对指导治疗至关重要,该菌常对多种抗生素天然耐药。

碳青霉烯类抗生素如美罗培南、亚胺培南是重症感染的首选药物。氨基糖苷类如阿米卡星、喹诺酮类如环丙沙星也可作为治疗选择。对于多重耐药菌株,可能需要联合使用多粘菌素B等特殊抗生素。

预防措施包括严格执行手卫生、加强医疗器械消毒灭菌。对于长期住院或免疫功能低下患者,应定期进行环境微生物监测。合理使用抗生素可减少耐药菌株的出现。

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