隐性梅毒潜伏梅毒是梅毒螺旋体感染后的无症状阶段,患者无典型皮肤黏膜损害但血清学检测呈阳性。根据感染时间分为早期潜伏梅毒感染1年内和晚期潜伏梅毒感染1年以上,其表现与风险存在差异。
早期潜伏梅毒可能在一期或二期梅毒症状自行消退后进入潜伏状态。部分患者曾有硬下疳无痛性溃疡或玫瑰疹全身对称性红斑病史,但未接受规范治疗。此阶段仍具传染性,尤其通过性接触或母婴垂直传播。
晚期潜伏梅毒通常无临床症状,但血清抗体持续阳性。若不干预,约1/3患者可能进展为三期梅毒,出现心脏梅毒主动脉瓣关闭不全、神经梅毒痴呆、共济失调或树胶样肿皮肤骨骼破坏性结节。
诊断需结合病史与实验室检查。非特异性抗体试验如RPR用于筛查,特异性抗体试验如TPPA可确诊。脑脊液检查对神经梅毒评估必要。
规范治疗以青霉素为首选,苄星青霉素肌注可有效清除病原体。对青霉素过敏者可选用多西环素或四环素替代。治疗后需定期随访血清抗体滴度,评估疗效。
所有性伴侣应同步筛查治疗。孕妇确诊潜伏梅毒需立即干预以防胎儿感染。避免不安全性行为是预防关键。