瘢痕子宫的主要风险包括妊娠期子宫破裂、胎盘异常附着及分娩并发症。瘢痕子宫指既往子宫手术如剖宫产、子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织，其危害程度与瘢痕愈合质量、妊娠间隔时间等因素相关。
妊娠期子宫破裂是最严重的风险。子宫瘢痕处肌层薄弱，随着妊娠进展可能发生完全性或不全性破裂，表现为突发腹痛、胎心异常，需紧急剖宫产抢救。破裂风险与剖宫产次数呈正相关，两次以上剖宫产史者破裂概率可达1%-2%。
胎盘异常附着风险显著增加。瘢痕部位易发生胎盘植入胎盘绒毛侵入子宫肌层、胎盘前置或胎盘早剥。胎盘植入可能导致产时难以控制的大出血，严重时需切除子宫。数据显示瘢痕子宫孕妇胎盘植入发生率较正常子宫高10倍。
分娩并发症发生率升高。阴道试产时可能出现宫缩乏力、产程停滞，二次剖宫产手术难度增大，术中更易出现膀胱损伤、肠管粘连等。胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局风险也相应增加。
瘢痕子宫再次妊娠建议孕前评估子宫愈合情况，妊娠期加强超声监测瘢痕厚度。分娩方式需由产科医生综合评估后决定，多数情况下建议选择择期剖宫产以降低子宫破裂风险。孕晚期出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。
