绒毛膜癌最常见的转移部位是肺部和阴道。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,具有早期血行转移的特点,转移途径与血流分布密切相关。
肺部转移发生率最高,约占80%。癌细胞通过子宫静脉侵入肺循环系统,形成多发结节,早期可能仅表现为咳嗽或无症状,后期可出现咯血、胸痛甚至呼吸衰竭。胸部X线或CT检查可见特征性的“棉花团”样阴影。
阴道转移次之,发生率约30%。病灶多位于阴道前壁或穹窿部,呈紫蓝色结节,易破溃出血,可能被误诊为普通阴道炎。妇科检查结合血人绒毛膜促性腺激素监测可明确诊断。
其他常见转移部位包括脑部10%-20%和肝脏10%。脑转移多发生在肺转移之后,典型表现为头痛、呕吐或神经定位症状;肝转移晚期可能出现黄疸、腹水。骨转移相对少见,但可能引起病理性骨折。
绒毛膜癌转移具有两个显著特征:一是转移灶生长速度往往快于原发灶,二是对化疗高度敏感。即使发生转移,通过规范化的联合化疗仍可获得较好预后,但需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。