肝腹水肝硬化腹水可通过临床症状结合医学检查确诊。常见诊断方法包括体格检查、影像学检查和实验室检测，具体选择需根据患者病情由医生综合判断。
体格检查是初步筛查手段。医生通过叩诊腹部可发现移动性浊音，触诊有液波震颤感，腹围增大超过90厘米男性或80厘米女性需警惕。约60%中等量以上腹水可通过体格检查发现。
超声检查是首选影像学方法。B超能检测出100毫升以上的腹水，准确率达95%，同时可评估肝脏形态、门静脉宽度等肝硬化相关指标。CT检查适用于复杂病例，能鉴别恶性肿瘤性腹水，但存在辐射风险。
实验室检测包括腹水穿刺分析。通过腹腔穿刺抽取腹水进行生化检查，若血清-腹水白蛋白梯度SAAG≥11g/L可确诊门脉高压性腹水。细胞学检查可排除癌性腹水，细菌培养有助于诊断自发性细菌性腹膜炎。
血液检查辅助判断病因。肝功能检测显示白蛋白低于30g/L、凝血酶原时间延长提示肝功能失代偿；血常规中血小板减少可能反映脾功能亢进；肝炎病毒标志物检测可明确病毒性肝炎病因。
特殊情况下需进行内镜检查。胃镜检查能直接观察食管胃底静脉曲张程度，预测破裂出血风险；腹腔镜检查适用于疑难病例，可在直视下获取肝脏活检标本。
肝硬化患者出现腹胀、体重短期内增加需及时就医。早期少量腹水可能仅表现为踝部水肿，随着病情进展会出现脐疝形成、呼吸困难等严重表现。确诊后需针对肝硬化病因进行治疗，包括抗病毒、戒酒等基础治疗，同时限制钠盐摄入，必要时在医生指导下使用利尿剂。
