新生儿肺部感染建议首诊儿科或新生儿科。肺部感染在新生儿期属于急重症,需根据感染类型、严重程度及并发症选择科室,主要涉及呼吸系统评估、病原学检测和综合治疗。
新生儿肺部感染常见病因包括羊水吸入、细菌或病毒感染。羊水吸入性肺炎多发生在出生后24小时内,表现为呼吸急促、呻吟;细菌感染以B族链球菌、大肠埃希菌为主,可能伴随发热或低体温;病毒感染如呼吸道合胞病毒易引发细支气管炎。早产儿因肺发育不完善更易出现呼吸窘迫综合征。
诊断需进行胸片检查、血常规和C反应蛋白检测。病原学诊断通过痰培养或咽拭子PCR明确,血气分析可评估缺氧程度。部分病例需排查先天性心脏病或免疫缺陷等基础疾病。
治疗以氧疗和抗感染为主。细菌性感染常用青霉素类或头孢类抗生素,病毒性感染以对症支持治疗为主。重症需无创通气或气管插管,合并心力衰竭时需强心利尿治疗。母乳喂养可增强免疫力,维持适宜温湿度有助于呼吸道分泌物排出。
出现呼吸频率>60次/分、血氧饱和度<90%、反复呼吸暂停或肤色发绀时需急诊处理。胎龄<37周、出生体重<2500克或合并先天性畸形的新生儿应直接送往新生儿重症监护室。治疗期间需密切监测血糖、电解质及肝肾功能。