大肠癌的治愈可能性与发现时期密切相关。早期大肠癌通过规范治疗5年生存率可达90%以上，中晚期患者治愈率随分期下降，但综合治疗仍能显著延长生存期。治疗效果主要取决于肿瘤分期、病理类型、治疗方式及患者个体差异。
早期大肠癌Ⅰ-Ⅱ期根治性手术是主要治疗手段。内镜下黏膜切除术适用于黏膜内癌，腹腔镜手术可治疗局部进展期肿瘤。术后病理显示高风险因素者需辅助化疗，常用方案包括卡培他滨、奥沙利铂等药物。这个阶段多数患者可实现临床治愈。
局部进展期Ⅲ期需采用多学科综合治疗。术前新辅助放化疗可缩小肿瘤，常用药物有氟尿嘧啶联合放疗。术后需完成半年辅助化疗，FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶是标准选择。规范治疗下Ⅲ期患者5年生存率约60-70%。
转移性大肠癌Ⅳ期以全身治疗为主。靶向药物如西妥昔单抗针对RAS野生型、贝伐珠单抗联合化疗可延长生存期。局限转移灶可考虑手术切除或射频消融，肝转移患者经转化治疗后仍有根治机会。现代治疗使晚期患者中位生存期延长至30个月以上。
分子检测对治疗选择具有指导意义。微卫星不稳定性高的患者对免疫治疗敏感，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗显示显著疗效。循环肿瘤DNA检测有助于评估复发风险和监测治疗效果。
定期随访是治愈的重要环节。术后2年内每3个月需进行肿瘤标志物检测和影像学检查，5年内每半年复查肠镜。生活方式调整包括高纤维饮食、规律运动和戒烟限酒，能降低复发风险。出现便血、腹痛等预警症状应立即就医。
