指甲分层医学上称甲层分离症可由皮肤科或手足外科诊治。该症状表现为指甲板与甲床部分或完全分离，常见诱因包括真菌感染、外伤、营养缺乏及系统性疾病。
真菌感染是导致指甲分层的首要病因，以甲癣灰指甲最为常见，红色毛癣菌感染占60%以上病例。患者常伴随甲板增厚、变色及碎屑堆积，需通过真菌镜检确诊。临床常用抗真菌药物包括特比萘芬、伊曲康唑等口服药及阿莫罗芬搽剂等外用药。
外伤性分层多发生于频繁美甲或机械损伤后，甲母质受损会导致新生甲板结构异常。建议避免甲周皮肤过度修剪，减少使用化学性去甲油。严重外伤需手足外科进行甲床修复术，防止永久性甲畸形。
营养缺乏引发的分层与铁、锌、生物素等微量元素不足相关。长期缺铁性贫血患者可能出现匙状甲，维生素B7缺乏可导致甲板纵向裂开。通过血清铁蛋白、微量元素检测可明确诊断，需在营养科指导下补充相应营养素。
系统性疾病如银屑病、甲状腺功能异常也会引发甲改变。银屑病甲患者约50%出现甲分离，典型表现为甲板顶针样凹陷；甲状腺功能减退可导致甲生长缓慢、脆性增加。这类情况需治疗原发病，皮肤科可能联合内分泌科共同管理。
当分层伴随甲周红肿、化脓时提示细菌性甲沟炎，需急诊处理。糖尿病患者出现进行性甲分离应警惕血管病变，建议尽早就医。日常护理需保持手足干燥，修剪指甲时保留1-2毫米游离缘，避免过度浸泡碱性液体。
