卵巢癌的诊断检查项目主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查等。具体项目需根据患者症状和医生评估综合选择。
影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段。超声检查是首选筛查方法,经阴道超声能清晰显示卵巢形态和血流信号。CT检查可评估肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况,对分期有重要价值。磁共振成像MRI对软组织分辨率更高,能鉴别良恶性肿瘤。PET-CT在检测远处转移方面具有优势。
肿瘤标志物检测对诊断和监测有辅助作用。CA125是最常用的标志物,约80%上皮性卵巢癌患者升高。HE4对早期诊断有一定价值,常与CA125联合检测。AFP和HCG对生殖细胞肿瘤有特异性,抑制素对颗粒细胞瘤诊断有帮助。
病理学检查是确诊的金标准。腹腔穿刺细胞学检查可获取腹水中的肿瘤细胞。穿刺活检或手术切除标本进行组织病理检查能明确肿瘤类型和分级。免疫组化检查可辅助鉴别诊断,如WT-1、PAX8等标志物检测。
基因检测对遗传风险评估和治疗选择有指导意义。BRCA1/2基因突变检测可评估遗传性卵巢癌风险。同源重组修复缺陷检测有助于指导PARP抑制剂使用。肿瘤分子分型可为精准治疗提供依据。
少数情况下需进行腹腔镜检查,可直接观察盆腔情况并获取组织标本。胃肠镜检查可排除消化道来源的转移癌。胸部X线或CT检查用于排除肺转移。骨扫描在怀疑骨转移时进行。