男性勃起功能障碍俗称阳痿可能由心理因素、血管病变、神经损伤或内分泌异常引起。勃起硬度不足通常表现为性刺激时阴茎无法达到或维持足够硬度，多数情况属于可干预的生理性或轻度病理问题。
心理性因素占勃起功能障碍的40%左右。焦虑抑郁等情绪障碍会抑制性兴奋传导，伴侣关系紧张或工作压力也可能导致表现焦虑。这类情况可通过心理咨询改善，认知行为疗法对缓解性交恐惧效果显著。
血管性原因常见于高血压、高血脂患者。动脉粥样硬化会减少阴茎海绵体供血，临床数据显示糖尿病患者出现血管性勃起障碍的风险比常人高3倍。控制基础疾病是关键，他达拉非等PDE5抑制剂能改善血流动力学。
神经损伤多见于腰椎间盘突出或多发性硬化患者。会阴部神经传导异常可导致勃起信号中断，通常伴有会阴麻木或排尿异常症状。需通过肌电图等检查明确损伤部位，营养神经药物甲钴胺可能有一定帮助。
睾酮水平下降是50岁以上男性的常见诱因。晨勃次数减少合并性欲减退往往提示雄激素缺乏，血清睾酮检测值低于300ng/dl时需考虑替代治疗。十一酸睾酮是临床常用制剂，但需严格监测前列腺指标。
长期吸烟者出现勃起问题风险增加50%。尼古丁会损伤血管内皮功能，每日吸烟超过20支可能加速阴茎动脉硬化。建议逐步减量配合有氧运动，多数人在戒烟3-6个月后性功能有所改善。
少数情况需警惕盆腔手术并发症或帕金森病等神经系统病变。若伴有血精、异常勃起或剧烈疼痛，应立即排查佩罗尼氏病或恶性肿瘤。泌尿科专项检查包括阴茎血流多普勒超声和夜间勃起监测。
