吃中药后拉稀不一定是排寒反应，可能与药物成分刺激、个体体质差异或用药不当有关。排寒反应通常表现为轻微腹泻伴随身体温暖感，但需排除药物不良反应或胃肠功能紊乱。
部分温补类中药如附子、干姜可能通过促进血液循环加速代谢，引发短暂轻微腹泻，此时可能伴随手脚转暖、畏寒减轻等排寒表现。含大黄、芒硝等泻下成分的中药则直接刺激肠蠕动导致腹泻，此类情况不属于排寒。个体对药性敏感者可能出现胃肠不耐受，尤其脾胃虚弱人群服用活血化瘀药时易出现水样便，需与排寒反应鉴别。
误将清热泻火药当作温阳药使用、煎煮时间不足导致药性过烈、服药期间食用生冷食物等因素均可引发非排寒性腹泻。若腹泻每日超过3次并持续2天以上，或出现脱水、腹痛加剧、粪便带黏液脓血等症状，应立即停用中药并就医排查肠炎等病理因素。
服用中药期间应记录排便频率与伴随症状，避免空腹服药减轻胃肠刺激。出现腹泻时可饮用淡盐水补充电解质，用生姜红枣煮水暖胃。建议在中医师指导下调整药方剂量，体质虚寒者宜选择丸剂或加入炙甘草调和药性，服药期间忌食绿豆、螃蟹等寒凉食物以免加重腹泻。
